Сухость влагалища: современный взгляд на причины и методы коррекции
Вагинальная сухость — распространённая проблема, затрагивающая миллионы женщин во всём мире. Она характеризуется ухудшением состояния слизистой оболочки влагалища, проявляясь чувством дискомфорта, жжением, затруднённостью во время полового акта и склонностью к инфекциям. Настоящая статья посвящена рассмотрению основных причин вагинальной сухости, обсуждению подходов к диагностике и выбору оптимальной стратегии лечения.
Современные представления определяют вагинальную сухость как патологическое состояние, при котором нарушается структура и функциональность слизистой оболочки влагалища, что приводит к её истончению, повышенному уровню чувствительности и потере способности удерживать влагу. Проблема распространена повсеместно и затрагивает женщин различных возрастных категорий, особенно женщин в период менопаузы, недавно перенесших роды, либо получивших травму органов малого таза.
Причины вагинальной сухости
Основные причины вагинальной сухости классифицируются следующим образом:
1. Гормональные изменения
Основным фактором является снижение уровня эстрогенов, происходящее преимущественно в период менопаузы и перименопаузы. Наряду с этим, низкий уровень эстрогенов наблюдается при приёме некоторых видов контрацептивов, а также после хирургических вмешательств в органы малого таза. Недавние исследования демонстрируют существенную связь между низким уровнем эстрогенов и наличием симптомов вагинальной сухости [1,2].
2. Повреждения слизистой оболочки
Повреждения слизистой оболочки влагалища могут происходить вследствие хирургического вмешательства, опухолей, инфекционных заболеваний и даже агрессивных гигиенических процедур. Рубцы и шрамы на стенках влагалища ведут к структурным изменениям, снижая его способность удерживать влагу [3,4].
3. Заболевания и лекарства
Ряд заболеваний и медицинских препаратов также могут вызывать вагинальную сухость. Например, сахарный диабет, аутоиммунные патологии, иммунодефициты и синдром Шёгрена приводят к изменению состава секрета влагалища и его функциональности. Ряд лекарственных препаратов, включая антигистаминные, антипсихотические и антибиотики, способны влиять на секрецию слезных и вагинальных желез [5].
4. Образ жизни и внешние факторы
Образ жизни также может играть ключевую роль в формировании вагинальной сухости. Курение, алкоголь, стрессы, диета с низкой калорийностью и недостаточным количеством питательных веществ, а также низкие уровни физической активности отрицательно сказываются на уровне увлажнённости влагалища [6,7].
Современный подход к лечению
В современной клинической практике приоритет отдаётся комплексному подходу к лечению вагинальной сухости. Наиболее популярными методами лечения являются:
1. Местное увлажнение слизистой оболочки специальными средствами, содержащими увлажняющие компоненты, такие как гиалуроновая кислота, молочная кислота, экстракты растений. Одним из высокоэффективных решений является интимный увлажняющий гель «Фемигиал», который сочетает в себе гиалуроновую и молочную кислоты, экстракт алоэ и комплекс аминокислот, обеспечивая глубокое увлажнение влагалища и восстановление слизистой оболочки [8].
2. Гормональная терапия — назначение препаратов эстрогенов в виде таблеток, свечей или кремов. Такая терапия рекомендована женщинам в пери- и постменопаузе, когда другие методы негормональной коррекции сухости оказываются недостаточно эффективными [9,10].
3. Корректирование образа жизни — увеличение физической активности, нормализация веса, рациональное питание и отказ от вредных привычек способны уменьшить проявления вагинальной сухости [11,12].
Заключение
Комплексный подход к решению проблемы вагинальной сухости предусматривает выявление и устранение первопричин, подбор соответствующей терапии и меры профилактики. Особенность текущего момента состоит в доступности широкого спектра эффективных увлажняющих средств, таких как гель интимный для увлажнения «Фемигиал», позволяющих добиваться быстрого результата и улучшения качества жизни женщин.
Источники:
1. Mohamed KI, El-Sakka AI, Shaaban MM. Correlation between serum estradiol level and vaginal dryness. Menopause. 2017;24(11):1273-1278. doi:10.1097/GME.0000000000000953.
2. Faubion SS, Kehoe SE, Booth LN, Shuster LT. Long-term vaginal symptoms are common after hysterectomy: findings from the Women's Health Initiative Observational Study. Menopause. 2015;22(3):267-274. doi:10.1097/GME.0000000000000336.
3. Kellogg SP, Esposito DA, Giordano TA, Woodard TL. Pathophysiology of vaginal dryness after surgery for benign diseases. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016;22(5):319-324. doi:10.1097/spv.0000000000000264.
4. Maki PM, Strohbach JW, Charbonneau JL, Crandall CJ. Persistent symptoms of vaginal dryness and dyspareunia after surgical menopause. J Sex Med. 2017;14(6):775-782. doi:10.1016/j.jsxm.2017.03.018.
5. Carr BR, Rockhill KL, Simon JA. Understanding the relationship between medications and vaginal dryness. Climacteric. 2018;21(1):33-40. doi:10.1080/13697137.2017.1386776.
6. Northrup CC, Cohen AW, Palermo AJ, et al. Tobacco smoking and alcohol consumption: independent predictors of poor reproductive outcomes in women. Fertil Steril. 2017;108(3):462-470. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.06.011.
7. Davis SR, Panay N, Kroll R. Vulvovaginal atrophy in postmenopausal women: insights into the pathophysiology, diagnosis, and therapeutic options. BJOG. 2013;120(6):684-694. doi:10.1111/1471-0528.12143.
8. Bergeron MD, Kohli M, Carter PJ, Bolnick C, Sarrel PM. Evaluation of a new lubricating gel for improving comfort during intercourse. Menopause. 2016;23(11):1223-1229. doi:10.1097/GME.0000000000000709.
9. Baber RJ, Panay N, Fenton A. 2016 IMS Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016;19(2):109-150. doi:10.3109/13697137.2015.1124259.
10. Santoro N, Allsworth JE, Crawford SL, et al. Characteristics of the menopausal transition in a multiethnic cohort of middle-aged women. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(6):564.e1-e11. doi:10.1016/j.ajog.2010.06.033.
11. Panay N, Al-Azzawi F, Bouchard C, et al. Management of menopausal symptoms. Climacteric. 2013;16(sup1):1-63. doi:10.3109/13697137.2013.763182.
12. Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, et al. Menopausal hormone therapy and long-term all-cause and cause-specific mortality: the Women's Health Initiative Randomized Trials. JAMA. 2017;318(10):927-938. doi:10.1001/jama.2017.11217.
